一文读懂四大新冠疫苗、加强针及口服药防疫效果

抵御新冠疫情的疫苗、加强针与口服药接踵而至。除已在澳洲获得批准的辉瑞、阿斯利康和莫德纳疫苗外，今年年底美国制造的Novavax疫苗也可能在澳上市。此外，美国默克公司（Merck）10月初宣布推出治疗新冠肺炎的口服药Molnupiravir，澳洲政府也已签订协议购买30万份该药物。

不少澳人可能仍对哪种疫苗效果更好感到困惑，以及想了解每种疫苗的原理和效用、是否有必要打加强针（第三针疫苗）、最近推出的口服药Molnupiravir的疗效如何等。本文将为您逐一介绍。

各疫苗原理及防疫效果

辉瑞和莫德纳新冠疫苗都属于mRNA疫苗。这类疫苗不含削弱后的病毒，而是含有一段可转译成新冠病毒棘蛋白的mRNA，原理是将特定的mRNA链注射至细胞中，训练人体免疫系统记住病毒特征，并刺激免疫系统产生对抗这种棘蛋白的细胞免疫力与体液免疫力。

最新数据显示，辉瑞疫苗对新冠病毒的防疫效果约为95%，对新冠Delta变种病毒的效果为88%。接种6个月后，效果将下降到80-84%，此后将每30天下降22%。但辉瑞疫苗防止患者住院的效果仍然相当高，为88%至93%。 

最近研究显示，莫德纳的免疫效果比辉瑞更持久。根据澳洲联邦卫生部（Department of Health）提供的数据，莫德纳预防新冠轻微症状的有效性为94.1%，6个月后仍能稳定在93%，即使在第二针接种后的至少半年内，预防感染力也能维持在90%。此外，莫德纳疫苗对Delta变种的防疫效果为76%，防止住院的效果约为93%。

阿斯利康疫苗含有一种无活性的腺病毒，不会导致接种者感染。疫苗内含新冠病毒的重要组成部分，即“尖峰蛋白”的遗传物质。“尖峰蛋白”会被嵌入基于腺病毒的“载体”病毒中，腺病毒载体则将尖峰蛋白带入接种者的细胞中，供其“读取”和复制。随后， 接种者的免疫系统将学会识别和对抗新冠病毒。腺病毒经修改后，一旦进入细胞内就无法复制，因此不会在体内扩散且造成威胁。

阿斯利康疫苗的有效率约为74%，在65岁及以上人群中达84%，接种6个月后有效率将下降到67%。该疫苗预防住院的效果为77%，而对Delta变种病毒的抵御效果仅为60%。

有望年底登陆澳洲的Novavax疫苗属于“蛋白质次单元”（protein subunit）疫苗，不含整个病原体或遗传物质，所以接种后无病毒复制风险。它含有一种蛋白质佐剂，能够加强免疫反应，同时还含有经过调整的新冠病毒尖峰蛋白的小部分。 

今年3月的第三期临床试验中期结果显示，一万五千名志愿者中，Novavax疫苗预防感染新冠病毒的有效率达96%，对在欧洲多国蔓延的B.1.1.7新冠变种病毒的免疫力达86%。

从年龄方面看，辉瑞和莫德纳疫苗都适用于12至15岁以及60岁以上的人群。 Novavax疫苗目前正在18至84岁的成年人中试验，因此很可能只被批准用于18岁以上人士。

在副作用方面，莫德纳和辉瑞非常相似，都有罕见的心肌炎风险和诸如发烧、头痛、疲倦或注射部位发红肿胀等副作用。

阿斯利康的副作用除与莫德纳和辉瑞相似的之外，还包括一种罕见的血栓症状。 

与mRNA疫苗的3期试验相比，Novavax的副作用比例不高，只有约40%的接种者在第二剂后有疲劳感，而莫德纳这一比例为65%，辉瑞约55%。

目前有尚未接种者担忧自身遗传基因会在打疫苗后改变，专家对此表示，尽管疫苗含有遗传代码，但这些代码不会改变接种者的DNA或与DNA发生作用。

对于mRNA疫苗而言，mRNA 在人体内很快就被降解代谢，因此需用脂质体包裹制成疫苗，注射后在细胞质内转译成蛋白质，并不会进入人体细胞中存放人体遗传物质的细胞核，因此不会影响 DNA； 非复制型腺病毒载体疫苗中的腺病毒是种不嵌入宿主细胞 DNA 的病毒，因此不会改变人体DNA。

疫苗加强针

随着时间推移，疫苗效力会逐渐减弱，因此引发了关于是否要注射加强针（第三针）的讨论。来自以色列的最新数据显示，在110多万60岁以上人士接种第三针后的两周内，他们感染Delta变种病毒的可能性降低了许多。但现在仍没有足够数据表明接种疫苗者未来每次被感染后病情会严重到何种程度，而且即使疫苗保护作用与时俱减，接种者也可能继续产生足够的抗体来抵御病毒。因此，如果接种疫苗者的染疫住院率没有上升，那么可能就不需要加强针。 

另一个考虑因素是全球范围的供应短缺：如果发达国家都要打加强针，那么发展中国家以及尚未接种过第一剂疫苗的人将无疫苗可打。

澳洲卫生部长亨特（Greg Hunt）表示，澳洲很可能会在初次接种疫苗的12个月后施打加强针。加强针不必与之前两剂使用同一品牌的疫苗，而且欧洲的研究表明，如果强化针是与之前两针不同的疫苗，可能会产生更高的抗体水平。

目前澳洲人在需要的情况下已能确保辉瑞、莫德纳和Novavax疫苗的加强针。阿斯利康公司仍在测试其疫苗是否可以作为加强针。

新冠治疗口服药Molnupiravir

据路透社报导，Molnupiravir是一款用于治疗新冠感染者的口服药，能将住院率或死亡率减少一半。

初步实验证明，这种口服药可以通过抑制新冠病毒在人体内的复制，将轻症或中度患者的住院或死亡风险降低约 50%。参与实验的385名新冠感染者在服用Molnupiravir后29天内只有28人重症住院或死亡，比例约7.3%；相较之下，接受了其他方式注射或药物治疗的53377名感染者在接下来29天内住院或死亡的比例为14.1%。

该药也存在副作用。实验中，出现与Molnupiravir药物相关不适反应的比例为12%，因不适反应而中止治疗实验的比例为1.3%。相比之下，安慰剂治疗方式的这两者比例分别为11% 与3.4%。

此外，该药对严重新冠感染者疗效不显著，主要针对初期患者。

Ridgeback Biotherapeutics公司的首席执行官Wendy Holman表示，Molnupiravir目前的一大优势就是可以在家使用。目前，市面上可用的新冠治疗方式基本都要在医院治疗。