远离“杀手”高血压 德赡来送健康锦囊

高血压病是一种世界性的常见病、多发病，它是心脑血管疾病的危险因素，是最常见的心血管病也是脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素。

高血压的定义新标准

高血压的定义在2017年11月发生了变化。美国新版的高血压临床实践指南将高血压的标准从140/90mmHg下调至130/80mmHg。

高血压被称为人类健康的“无形杀手”

现代人生活节奏快、作息不规律、饮食结构西方化，加上抽烟与饮酒，这些都会导致身体内环境混乱，出现肥胖或者营养过剩，诱发高血压。

多数患者早期无明显症状，血压升高长期慢性损害血管和心脏，能促进冠状动脉粥样硬化，也能使心脏的结构和功能发生改变，血压突然升高，可能使斑块破裂、脱落，形成血栓，导致心肌梗死，甚至猝死。

高血压对心血管的危害

1. 高血压对心血管的危害：

① 微动脉和小动脉的动脉硬化：动脉硬化主要是引起血管内膜和中膜增厚和纤维化，血管僵硬，弹性降低和管腔狭窄，可使脏器供血不良。

② 冠状动脉硬化：冠状动脉属于较大的动脉，高血压很容易损伤动脉内膜，在损伤处发生微血栓或脂质浸润，形成脂肪条纹。脂质进一步积累，即形成粥样的动脉硬化斑块，斑块向血管腔内突出，致使血管腔狭窄，影响血液的供应，而发生脏器缺血。严重时斑块破裂，血栓形成，堵塞冠状动脉，心肌缺血坏死，即为急性心肌梗死。

2. 高血压对心脏的危害：

长期的血压升高，增加心脏的负荷，心室充盈压升高，造成心肌肥厚，进一步发展左心室扩张。持续不断恶化，心脏功能无法代偿，可出现高血压性心脏病、心力衰竭和心律失常。

控制血压不宜盲目

有一些高血压患者虽然每天坚持服药，但对于血压的控制情况不甚了解。

1. 服用了降压药不等于血压控制达标

明确自己的降压目标，需要经常监测血压，让自己的血压控制在“安全范围以内”。心脏病患者的降压目标值应该在130/80mmHg以下，长期保持130/80mmHg以下，能降低心肌耗氧，减少不良事件发生，改善预后。

2. 血压也不是降得越低越好

血压降幅过大过急，容易使心脑肾等重要脏器血流灌注减少，出现相应的临床表现，甚至不良后果。高血压患者最好咨询心内科医师，明确自己的降压靶目标，在家常备一个血压计，对自己日常的血压波动做跟踪记录。

3. 人体血压受季节影响而变化

血压在夏季时会轻度降低，到了冬季则明显升高，老年人更是如此。有研究表明，冬季血压会比夏季血压高12/5.5mmHg。因此，到了夏季，随着气温升高，结合血压监测情况，可以在心内科医师指导下适当调整降压药的种类和剂量。

高血压患者的自我监测

家庭自我监测血压能较好地记录血压波动情况，能客观反映血压真实状态，是目前高血压诊断和疗效评价重要手段，对高血压患者自我管理具有重要意义。

测量注意事项如下：

① 测量血压前应接受医务人员培训。

② 测量前半小时不吸烟、饮酒、咖啡和浓茶。

③ 初诊血压不稳定，每日早晚侧1次，连续测量1周后取平均值作为治疗参考；血压稳定后，每周择一天测量，早晚各1次。

④ 当对自测血压有疑问时，请向心内科医师咨询，不要因血压值高低随意自行调整降压药剂量。

高血压患者的生活方式调整

高血压在一定程度上属于一种生活方式病，所有高血压患者都应该坚持健康生活方式。健康的生活方式，对高血压早期或有些轻度高血压的患者来说，有望控制血压而不需要加用降压药物；对于仍需要用药者也可以起到减少药物剂量，进而减少药物不良反应及降低医疗花费等。

健康生活方式包括：

① 合理膳食：减少钠盐摄入，每人每日食盐<6g；适量蛋白质，每人每日蛋白质1g/kg，合并肾功能不全者应限制蛋白质摄入；多食用富含钾、钙丰富食物（如土豆、茄子、牛奶等）及新鲜蔬果。

② 控制体重：体重指数（BMI）<24kg/m2，腰围 男<90cm，女<85cm。

③ 持之以恒运动锻炼：有氧运动（快走、慢跑、游泳等）每周3-5次，每次30-40分钟。

④ 戒烟限酒：白酒每次<50g、葡萄酒每次<100g、啤酒每次<250g

⑤ 心理平衡：焦虑、抑郁、情绪不稳定是导致血压升高的诱因。

最后，对于高血压患者，目前的治疗手段仅能够控制血压在合理的范围内，不能从根本上治愈高血压，患者需要长期甚至终生服药，通过长期控制血压在合理范围内是高血压患者的长寿之路。