遠離「殺手」高血壓 德贍來送健康錦囊

高血壓病是一種世界性的常見病、多發病，它是心腦血管疾病的危險因素，是最常見的心血管病也是腦卒中和冠心病發病的最重要危險因素。

高血壓的定義新標準

高血壓的定義在2017年11月發生了變化。美國新版的高血壓臨床實踐指南將高血壓的標準從140/90mmHg下調至130/80mmHg。

高血壓被稱為人類健康的「無形殺手」

現代人生活節奏快、作息不規律、飲食結構西方化，加上抽煙與飲酒，這些都會導致身體內環境混亂，出現肥胖或者營養過剩，誘發高血壓。

多數患者早期無明顯症狀，血壓升高長期慢性損害血管和心臟，能促進冠狀動脈粥樣硬化，也能使心臟的結構和功能發生改變，血壓突然升高，可能使斑塊破裂、脫落，形成血栓，導致心肌梗死，甚至猝死。

高血壓對心血管的危害

1. 高血壓對心血管的危害：

① 微動脈和小動脈的動脈硬化：動脈硬化主要是引起血管內膜和中膜增厚和纖維化，血管僵硬，彈性降低和管腔狹窄，可使臟器供血不良。

② 冠狀動脈硬化：冠狀動脈屬於較大的動脈，高血壓很容易損傷動脈內膜，在損傷處發生微血栓或脂質浸潤，形成脂肪條紋。脂質進一步積累，即形成粥樣的動脈硬化斑塊，斑塊向血管腔內突出，致使血管腔狹窄，影響血液的供應，而發生臟器缺血。嚴重時斑塊破裂，血栓形成，堵塞冠狀動脈，心肌缺血壞死，即為急性心肌梗死。

2. 高血壓對心臟的危害：

長期的血壓升高，增加心臟的負荷，心室充盈壓升高，造成心肌肥厚，進一步發展左心室擴張。持續不斷惡化，心臟功能無法代償，可出現高血壓性心臟病、心力衰竭和心律失常。

控制血壓不宜盲目

有一些高血壓患者雖然每天堅持服藥，但對於血壓的控制情況不甚了解。

1. 服用了降壓藥不等於血壓控制達標

明確自己的降壓目標，需要經常監測血壓，讓自己的血壓控制在「安全範圍以內」。心臟病患者的降壓目標值應該在130/80mmHg以下，長期保持130/80mmHg以下，能降低心肌耗氧，減少不良事件發生，改善預後。

2. 血壓也不是降得越低越好

血壓降幅過大過急，容易使心腦腎等重要臟器血流灌注減少，出現相應的臨床表現，甚至不良後果。高血壓患者最好諮詢心內科醫師，明確自己的降壓靶目標，在家常備一個血壓計，對自己日常的血壓波動做跟蹤記錄。

3. 人體血壓受季節影響而變化

血壓在夏季時會輕度降低，到了冬季則明顯升高，老年人更是如此。有研究表明，冬季血壓會比夏季血壓高12/5.5mmHg。因此，到了夏季，隨着氣溫升高，結合血壓監測情況，可以在心內科醫師指導下適當調整降壓藥的種類和劑量。

高血壓患者的自我監測

家庭自我監測血壓能較好地記錄血壓波動情況，能客觀反映血壓真實狀態，是目前高血壓診斷和療效評價重要手段，對高血壓患者自我管理具有重要意義。

測量注意事項如下：

① 測量血壓前應接受醫務人員培訓。

② 測量前半小時不吸煙、飲酒、咖啡和濃茶。

③ 初診血壓不穩定，每日早晚側1次，連續測量1周後取平均值作為治療參考；血壓穩定後，每周擇一天測量，早晚各1次。

④ 當對自測血壓有疑問時，請向心內科醫師諮詢，不要因血壓值高低隨意自行調整降壓藥劑量。

高血壓患者的生活方式調整

高血壓在一定程度上屬於一種生活方式病，所有高血壓患者都應該堅持健康生活方式。健康的生活方式，對高血壓早期或有些輕度高血壓的患者來說，有望控制血壓而不需要加用降壓藥物；對於仍需要用藥者也可以起到減少藥物劑量，進而減少藥物不良反應及降低醫療花費等。

健康生活方式包括：

① 合理膳食：減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽<6g；適量蛋白質，每人每日蛋白質1g/kg，合併腎功能不全者應限制蛋白質攝入；多食用富含鉀、鈣豐富食物（如土豆、茄子、牛奶等）及新鮮蔬果。

② 控制體重：體重指數（BMI）<24kg/m2，腰圍 男<90cm，女<85cm。

③ 持之以恆運動鍛煉：有氧運動（快走、慢跑、游泳等）每周3-5次，每次30-40分鐘。

④ 戒煙限酒：白酒每次<50g、葡萄酒每次<100g、啤酒每次<250g

⑤ 心理平衡：焦慮、抑鬱、情緒不穩定是導致血壓升高的誘因。

最後，對於高血壓患者，目前的治療手段僅能夠控制血壓在合理的範圍內，不能從根本上治癒高血壓，患者需要長期甚至終生服藥，通過長期控制血壓在合理範圍內是高血壓患者的長壽之路。