報告:私人醫保理賠差額巨大

黎辰
2021-12-08
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更多昂貴藥物將納入PBS系統,成為平民價。(Adobe Stock)

澳洲醫生協會(AMA)12月7日公布了最新私人醫療保險報告,顯示不同保險公司為同一手術支付費用的差額可能高達83%。AMA呼籲設立一個獨立私人醫保監管機構,以保護投保人,避免其支付更高的醫療費。

悉尼晨鋒報報導,AMA報告對醫保公司為常見手術支付的費用進行了詳細的分析。對於不複雜的分娩來說,投保人的付費差額高達564.60澳元。NIB保險公司僅為投保人支付1613.90澳元,而HCF保險公司在其無差額計劃下,支付2178.50澳元。

再如腹股溝疝修復手術,NIB為投保患者支付653.30澳元,而澳洲醫療服務聯盟(AHSA)的成員,包括國防健康(Defence Health)、澳洲聯合(Australian Unity)、GMHBA和教師健康(Teacher’s Health)在內的27個保險基金為患者支付954.60澳元,付費差額為301.30澳元。

有關冠狀動脈搭橋手術,NIB公司僅為投保患者支付3443.70澳元,而AHSA的成員公司為患者支付4246.10澳元,差額802.40澳元。

醫協主席Omar Khorshid 說,應該強制保險公司支付最低金額,並成立一個新的獨立機構來監管該行業。但澳洲私人醫療保健協會(PHA)會長Rachel David表示,該行業「已經有多個監管機構」,再加上一個監管機構將「增加管理費用,並不見得有效」。

澳洲審慎監管局(APRA))上月披露,在截至今年9月的一年中,各醫療保險公司已實現18億澳元的稅後利潤,部分原因是由於投保會員在封鎖期間無法獲得醫療服務,從而使保險公司意外發財。

聯邦衛生部一位女發言人說,政府正在改革私人醫療保險制度,以提高其價值、可負擔性和可持續性,並將在明年更新其醫療費用搜索網站。

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