聊聊老年人腦卒中

本期我們繼續上周話題聊聊腦卒中高危人群的自我評估及腦卒中後恢復期護理問題。

腦卒中高危人群如何自我評估與如何及時就醫

由於卒中發生大多沒有徵兆，突如其來，且病情較重，常伴有肢體活動障礙。即使應用目前最先進、完善的治療手段，仍有70％以上的卒中者生活不能完全自理，給社會和家庭增加了許多負擔。所以避免或延遲腦中風發生關鍵在於預防。在日常生活中，老年人最重要的是必須長期堅持健康良好的生活方式，即「合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡」；健康飲食習慣包括低鹽低脂飲食、多吃水果蔬菜，忌油膩、辛辣、高熱量及過咸等食物；戒酒、戒煙和注意休息、堅持運動；保持良好心態。其次是防治高血壓、高脂血症、糖尿病、心臟病和高凝狀態等原發病，堅持合理用藥、積極一級預防，定期進行健康體檢，發現問題早防早治，及時就醫，避免和延遲腦卒中發生。

腦卒中的風險評估對象為既往有腦卒中或短暫性腦缺血發作（TIA）病史或為40歲以上、腦卒中風險評估≥3分的高危人群。

腦卒中風險初篩評估，如下8項，每項1分（≥3分為高危人群）：

(1) 高血壓病史（≥140/90毫米汞柱）或正在服用降壓藥物

(2) 房顫或心瓣膜病

(3) 吸煙

(4) 血脂異常

(5) 糖尿病

(6) 很少進行體育活動

(7) 明顯超重或肥胖（體重指數（BMI）≥26）

(8) 有腦卒中家族史。

老年人腦卒中恢復期該注意哪些問題

腦卒中急性期時，家屬及病患注意力均放在搶救生命上，而恢復期則急於求成，期望患者生活自理，甚至重新步入工作，回歸社會，往往欲速而不達，因此對於患者後期的心理、肢體、語言康復需要注意如下問題：

（1）心理護理：部分患者殘留肢體癱瘓、臥床，表現出悲觀、失望、精神抑鬱等情緒，要多鼓勵患者樹立戰勝疾病信心，身殘志不殘、身殘也要志堅；實事求是地對待自己的疾病和功能，與醫護人員、家庭成員積極配合，力爭取得良好預後。

（2）腦卒中的二級預防：包括合理用藥、控制危險因素。嚴格遵循醫生指導用藥，不能自行加用其他藥物；注意血壓、血糖平穩，定期監測血脂，預防心肺合併症；預防腦卒中再發。

（3）肢體、語言功能康復：大部分患者恢復期是在家庭度過，這要求家屬應解如何做好家庭康復，在康復科醫生的指導下完成。

（4）康復期護理：保證患者基本生活需要，視具體患者、病情不同，做好特種護理工作：如不能自主進食老人，給予鼻飼飲食，保證足夠營養攝入量；導尿管、褥瘡護理等。此外需要強調的是部分患者病後由於肢體偏癱，需要長期臥床，務必保證患者大便通暢。排便用力可再次誘發腦卒中事件，必要時可考慮給予藥物通便。

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