融合全球经验，守护脊柱健康——专访墨尔本Epworth Eastern脊椎外科医生Alvin Pun

在医疗技术伴随着科技飞速发展的时代，如何在临床医疗实践中采用AI和机器人辅助手术，提高复杂手术的精准度，减少患者的痛苦？本次采访，我们有幸邀请Epworth Eastern医院的脊椎外科医生Dr.Alvin Pun (潘致源)，他凭借丰富的全球经验，不断推动以患者为中心的护理理念，并积极融入前沿外科技术。让我们一起走进他的医学世界，探寻他对现代脊椎医疗的独到见解

Q1. 您能分享一下成为脊柱外科医生的历程吗？是什么促使您专攻脊柱外科？

A1. 我之所以被脊柱外科吸引，是因为它的复杂性以及对患者生活的深远影响。

我对这项专业的热情在骨科培训期间与日俱增，当时我有幸与澳大利亚和国际上的顶尖外科医生合作。我特别受到微创和机器人脊柱手术进步的启发，这些进步可以实现更精确的干预和更快的恢复时间。

在墨尔本、米兰、北京和伦敦等世界知名脊柱中心接受培训期间，我接触到了各种各样的脊柱疾病，从退行性疾病到复杂的畸形和脊柱肿瘤。这种全球经验进一步加强了我提供循证、以患者为中心护理的承诺，并融合最新的外科创新技术。

最终，我的目标是通过简化复杂的医疗信息并提供手术和非手术选择来增强患者的能力，帮助他们就脊柱健康做出明智的决定。

Q2.您曾在米兰、北京和伦敦等世界顶级脊柱中心接受培训。这些经历如何影响您的手术方法？您在国际培训期间学到的最重要的经验是什么？

A2. 在米兰、北京和伦敦等世界顶级脊柱中心接受培训是一种变革性的经历，塑造了我的外科专业知识、临床决策和脊柱护理的整体理念。每个中心都有独特的方法、患者人口统计和手术重点，让我获得了管理脊柱疾病的真正全球视角。

最终，我的国际培训让我获得了多样化和全面的脊柱手术方法，确保我能够为患者提供最先进、最循证和最个性化的护理。通过整合来自不同世界领先中心的技术，我可以根据每位患者的病情提供广泛的治疗方案，始终优先考虑最安全和最有效的方法。

Q3. 脊柱外科手术

Q3a. 您擅长哪些类型的脊柱手术？

A3a. 我擅长各种脊柱手术，专注于传统和微创技术，以有效治疗脊柱疾病。我的专业知识包括：

微创脊柱手术 (MISS) – 利用先进技术（包括机器人辅助手术）缩短恢复时间、最大限度地减少组织破坏并改善治疗效果。

退行性脊柱疾病 – 通过减压和融合手术对退行性椎间盘疾病、椎管狭窄和椎间盘突出等疾病进行外科治疗。

成人脊柱畸形和复杂脊柱手术 – 使用先进的仪器和校准技术矫正脊柱侧弯、脊柱后凸和其他脊柱畸形。

脊柱肿瘤手术 – 切除和稳定脊柱肿瘤，包括原发性和转移性病变，通常与肿瘤学家和放射科医生合作。

人工椎间盘置换术——保留运动的手术，作为融合术的替代方案，尤其适用于颈椎和腰椎病例。

骶髂关节功能障碍手术——骶髂关节疼痛的诊断和手术治疗，必要时包括融合手术。

腕管松解术——采用微创和开放技术缓解腕部神经受压，帮助恢复手部功能。

我的方法以患者为中心，确保仅在必要时才建议进行手术，并且我整合了脊柱外科的最新进展，以提供最佳结果。

Q3b. 您治疗的最常见的脊柱疾病有哪些？典型的治疗方案有哪些？

A3b. 作为一名脊柱外科医生，我治疗各种脊柱疾病，重点是手术和非手术治疗。我见过的一些最常见的疾病包括：

脊柱狭窄 – 椎管变窄，压迫神经，经常导致背部和腿部疼痛。非手术治疗包括活动调整、物理治疗和注射，而手术治疗包括椎板切除术或微创减压。

成人脊柱畸形（脊柱侧凸和脊柱后凸） – 脊柱异常弯曲导致疼痛、不平衡或呼吸困难。较轻的病例采用物理治疗，而严重的病例可能需要进行脊柱复位手术，包括仪器和融合。

骶髂关节功能障碍 – 骶髂关节发炎或不稳定，经常导致下背部疼痛。非手术治疗包括物理治疗和注射，骶髂关节融合是治疗持续性疼痛的一种选择。

我的治疗理念是优先考虑患者教育和共同决策。我总是首先探索非手术治疗方案，只有当保守治疗无效或病情严重影响生活质量时才会考虑手术。”

Q3c.您提到尽可能优先考虑非手术治疗。您如何确定何时需要手术？

A3c.只有在保守措施已经用尽或病情对患者的功能或生活质量构成重大风险时，才会考虑手术。进行手术的决定基于几个关键因素：

非手术治疗失败——大多数脊柱疾病最初可以通过物理治疗、疼痛管理、生活方式改变和注射来治疗。如果尽管进行了适当的非手术治疗，症状仍持续存在，则可能需要手术。

神经系统症状——进行性虚弱、麻木或协调性丧失（如足下垂或手部功能障碍）可能表明神经受压或脊髓受累。在这种情况下，及时进行手术干预是必要的，以防止永久性神经损伤。

影响日常生活的剧烈疼痛——如果患者的疼痛使人虚弱且对保守治疗没有反应，则可能需要手术来恢复功能并改善生活质量。

结构不稳定或畸形——脊柱骨折、严重脊柱侧弯或脊椎滑脱（椎体滑脱）等病症可能需要手术来恢复脊柱稳定性并防止病情进一步恶化。

脊柱肿瘤或感染——在肿瘤、脊柱转移或骨髓炎等感染的情况下，通常需要手术切除病变、稳定脊柱或缓解脊髓压迫。

最终，我的目标是确保患者充分了解自己的病情和所有可用的治疗方案。当需要手术时，我会尽可能使用侵入性最小的方法来获得最佳结果并加快康复速度。

Q3d. 与传统脊柱手术相比，微创技术如何使患者受益？

A3d. 微创脊柱手术 (MISS) 彻底改变了我们治疗脊柱疾病的方式，与传统开放手术相比具有显著优势。这些技术使用较少的软组织解剖、专用仪器和先进技术，如机器人辅助系统和实时成像。患者的主要好处包括：

组织损伤更少 – MISS 避免过度破坏肌肉和软组织，保持脊柱稳定性并减少术后疼痛。

减少失血和降低感染风险 – 与传统开放手术相比，切口较小意味着手术期间失血较少，伤口并发症风险较低。

恢复更快、住院时间更短 – 许多 MISS 手术可以作为日间手术或住院时间更短的手术进行，让患者更快地恢复日常活动。

精确和改进的结果 – 先进的成像和机器人辅助技术可以提高植入物放置的准确性，从而获得更好的长期结果并减少并发症。

虽然 MISS 并非适用于所有病例，但它已成为我治疗多种疾病的首选方法，包括椎间盘突出、椎管狭窄和退行性脊柱疾病。我的目标是使用侵入性最小、最有效的技术，根据每位患者的需求量身定制，确保最佳康复和长期脊柱健康。

Q3e. 您如何处理成人脊柱畸形或脊柱肿瘤等复杂病例？

A3e. 复杂的脊柱疾病需要高度个性化和多学科的方法。我的策略侧重于全面评估、精确的手术计划以及使用先进技术来实现最佳结果。

我在治疗复杂脊柱病例时将采取的步骤包括：

1. 综合评估——我会进行详细的临床评估、高级成像（X 射线、CT、MRI）和功能测试，以了解脊柱排列、不稳定性和神经受累情况。

2. 多学科协作——我会与物理治疗师、疼痛专家和康复团队密切合作，尽可能优化非手术治疗。

3. 手术规划和技术整合——对于需要手术的病例，我会使用 3D 成像、导航和机器人辅助技术，以确保精确矫正，同时尽量减少组织破坏。

4. 微创和混合技术——我会尽可能采用微创方法来缩短恢复时间，而复杂的畸形可能需要分阶段手术才能达到最佳排列和稳定性。

5. 术后康复——长期成功依赖于结构化的康复，确保患者恢复功能并保持脊柱健康。

对于脊柱肿瘤，我将采取的其他步骤包括：

1. 准确诊断和分期——必要时，我会与肿瘤学家和放射科医生合作，使用先进的成像和活检技术确定肿瘤类型、位置和严重程度。

2. 手术与非手术决策——某些肿瘤可以通过靶向放疗、化疗或微创手术进行治疗。手术仅用于脊柱不稳定、脊髓或神经受压或无法控制的疼痛的病例。

3. 肿瘤切除和稳定的精准手术——我使用先进的显微外科技术和导航，在保持脊柱完整性的同时进行肿瘤切除。重建和稳定可能涉及脊柱内固定或微创融合技术。

4. 整体治疗后护理——康复、疼痛管理和持续的肿瘤随访对于长期患者结果至关重要。

最终，我的方法优先考虑患者的安全、功能和生活质量，确保每个治疗计划都根据个人的需求和长期脊柱健康量身定制。

Q4. 患者护理

Q4a. 多学科团队在治疗脊柱疾病方面发挥什么作用？

A4a. 多学科团队对于为脊柱疾病患者提供全面和个性化的护理至关重要。通过与不同领域的专家合作，我们确保患者得到最有效和最全面的治疗。

例如，我与医生、物理治疗师、疼痛专家合作。

通过整合多个学科的专业知识，我们可以提供整体的脊柱护理方法，优化保守治疗，提高手术效果，并确保患者的长期成功。作为脊柱外科医生，我的职责是指导患者完成此过程，确保他们得到根据个人需求量身定制的最佳护理。

Q5. 技术进步

Q5a. 导航和机器人辅助手术如何改变脊柱外科领域？

A5a. 导航和机器人辅助手术显著推动了脊柱外科领域的发展，提高了手术的精确度、安全性和患者治疗效果。这些技术增强了我们规划和执行复杂脊柱手术的方式，提高了手术的准确性，同时最大限度地减少了手术创伤。

随着技术的不断发展，我预计人工智能集成、用于预测性手术规划的机器学习以及能够以更高的效率和安全性执行日益复杂的脊柱手术的机器人系统将取得更大的进步。”

最终，这些创新正在改变脊柱外科手术，使我们能够以侵入性较小的技术获得更好的结果。我的目标是利用这些进步为我的患者提供最高水平的精确度和护理。

Q5b. 您能解释一下人工椎间盘置换术的进展及其对患者的好处吗？

A5b. 人工椎间盘置换术 (ADR) 已成为脊柱外科的一项重大进步，为患有退行性椎间盘疾病的患者提供了脊柱融合术的替代方案。多年来，植入物设计、材料和手术技术的改进提高了治疗效果，为患者提供了更大的活动能力和长期缓解。

人工椎间盘置换术对于精心挑选的患者来说是一个改变游戏规则的方法，尤其是那些想要保持活动能力的年轻活跃人士。我的方法是彻底评估每位患者，确保 ADR 是适合他们病情的正确选择，同时优先考虑长期脊柱健康和功能。

Q5c. 有哪些新兴技术或研究趋势让您感到特别兴奋？

A5c. 脊柱外科手术正在迅速发展，一些新兴技术和研究趋势正在塑造患者护理的未来。这些进步正在提高手术精度、恢复时间和整体结果。一些最令人兴奋的发展包括：”

1. 机器人和人工智能驱动的手术规划

机器人和人工智能 (AI) 的融合正在提高手术准确性。机器人辅助脊柱外科手术可以提高植入物放置的精度，减少并发症。人工智能驱动的预测分析可以帮助根据患者特定的解剖结构和生物力学个性化手术计划，从而获得更好的长期结果。

2. 增强现实 (AR) 和实时导航

增强现实通过将 3D 脊柱解剖结构叠加到外科医生的视野上来增强术中可视化。这使得在复杂的手术过程中能够进行实时、高精度的引导，从而减少过度透视的需要并提高手术安全性。

3. 生物制剂和再生医学

生物制剂的使用，例如干细胞疗法、生长因子和生物工程支架，是一个令人兴奋的研究领域。这些创新旨在增强脊柱融合，促进椎间盘再生，甚至延缓退行性椎间盘疾病的进展，从而可能减少侵入性手术的需要。

Q6. 患者建议和预防护理

Q6a. 哪些关键迹象表明患者应该寻求专科医生治疗脊柱问题？

A6a. 许多人偶尔会感到背部或颈部不适，但某些症状表明脊柱状况更严重，需要专科医生评估。早期诊断和治疗可以预防长期并发症并改善生活质量。需要专科医生治疗的一些关键迹象包括：

1. 持续或恶化的疼痛

如果背部或颈部疼痛持续数周以上，随着时间的推移而恶化，或者休息和保守治疗后没有改善，则可能表明存在潜在的脊柱疾病，例如退行性椎间盘疾病、椎间盘突出或椎管狭窄。

2. 放射性疼痛、麻木或虚弱

疼痛沿着手臂或腿部向下放射，同时伴有麻木、刺痛或肌肉无力，表明神经受到压迫。坐骨神经痛、颈神经根病或椎管狭窄等疾病都可能导致此种情况。

3. 协调性丧失或平衡问题

行走困难、步态不稳或频繁跌倒可能表明脊髓受压，这种情况可能发生在颈椎病等疾病中。早期干预对于预防永久性神经损伤至关重要。

4. 肠道或膀胱功能障碍

突然失去肠道或膀胱控制，尤其是伴有严重背痛或腿部无力时，是一种医疗紧急情况。这可能表明患有马尾综合征，需要紧急手术干预。

5. 严重僵硬或畸形

明显的脊柱畸形，如驼背姿势或肩膀不平，可能表明脊柱侧弯、脊柱后凸或其他结构异常，需要专科医生评估。

6. 创伤或骨质疏松症病史

有跌倒、事故或骨质疏松症病史的患者如果出现背痛，应寻求评估，因为他们可能有未确诊的脊椎骨折。

7. 不明原因的体重减轻或夜间疼痛

持续的脊柱疼痛在夜间加剧，与运动无关，或伴有不明原因的体重减轻，可能表明感染或脊柱肿瘤，需要立即就医。

如果出现任何这些症状，寻求专科医生的帮助以获得准确的诊断和适当的治疗方案非常重要。我的方法侧重于找出问题的根本原因，首先探索非手术治疗方案，只在真正必要时才进行手术。

Q6b. 人们在日常生活中如何保护脊柱健康？

A6b. 脊柱健康对整体健康起着至关重要的作用，但许多人直到感到疼痛或不适时才会想到它。幸运的是，有一些简单的日常习惯可以帮助保护和加强脊柱，从而降低随着时间的推移受伤和退化的风险。

1. 保持良好的姿势

正确的姿势可以减轻脊柱和周围肌肉的压力。无论是坐在办公桌前、站着还是举起物体，保持脊柱对齐都有助于防止过度磨损。坐着时，请确保您的下背部得到支撑，双脚平放在地板上，肩膀放松。

2. 保持活跃并增强核心肌肉

定期锻炼是保持脊柱健康的最佳方法之一。散步、游泳和骑自行车等低冲击活动可促进灵活性和循环，而核心强化锻炼有助于稳定脊柱并降低背部受伤的风险。

3. 正确举重以避免受伤

举起物体时，用腿而不是背部。蹲下，将物体靠近身体，抬起时避免扭动。这种技术可以最大限度地减少下背部的压力，并防止椎间盘突出等伤害。

4. 避免久坐并休息

长时间坐着会对脊柱施加压力，导致僵硬和疼痛。如果你从事办公室工作，请定期休息，站起来、伸展和走动。符合人体工程学的椅子和站立式办公桌也有助于减轻压力。

5. 保持健康体重

超重，尤其是腹部周围的超重，会给脊柱带来额外的压力，增加退行性疾病的风险。均衡饮食和定期锻炼有助于保持健康体重并减少脊柱压力。

通过将这些习惯融入日常生活，人们可以采取主动措施来保持脊柱健康并降低未来出现问题的风险。我的目标是教育患者进行预防性护理，使他们能够在未来几年保持脊柱强健和功能正常。

Q6c. 您推荐哪些锻炼或习惯来保持脊柱健康？

保持脊柱健康需要良好的日常习惯和有针对性的锻炼相结合。强健、灵活的脊柱可降低受伤风险、改善姿势并增强整体活动能力。我建议在日常生活中采用平衡的方法，包括核心力量训练、柔韧性锻炼和适当的人体工程学。

在我的网站 (melbournespinestudio.com.au) 上，有每个人都可以进行的安全锻炼来保持脊柱健康。

7. 挑战和未来目标

7a. 作为脊柱外科医生，您面临的最大挑战是什么？

脊柱外科手术是一项回报丰厚但又十分复杂的领域，需要精准、适应性以及对手术和非手术治疗的深入了解。作为脊柱外科医生，我面临的一些最大挑战包括：

1. 平衡手术和非手术治疗方案

最大的挑战之一是确定适合每位患者的正确治疗方法。虽然手术可以提供极好的结果，但许多脊柱疾病可以通过物理治疗、疼痛管理和生活方式改变进行保守治疗。我优先考虑患者教育和共同决策，以确保仅在绝对必要时进行手术。

2. 处理复杂和高风险病例

脊柱畸形、肿瘤和修复手术通常涉及重大风险和技术挑战。这些病例需要细致的规划、先进的手术技术，有时还需要多学科方法。确保患者安全并努力获得最佳结果始终是我执业的重中之重。

3. 不断发展的技术和外科创新

脊柱外科领域正在迅速发展，机器人技术、导航和微创技术不断进步。虽然这些技术提高了精准度和患者治疗效果，但及时了解最新创新并确定其临床效果是一项持续的挑战。

尽管存在这些挑战，但恢复功能、缓解疼痛和改善患者生活的能力才是脊柱外科手术令人无比满足的原因。每个病例都是独一无二的，我致力于使用最新的循证技术来提供最好的护理。

Q7b. 您对未来的临床实践和研究目标是什么？

A7b. 脊柱外科是一个不断发展的领域，我的目标是通过临床卓越、研究和创新继续推进患者护理。展望未来，我在临床实践和研究工作中都有几个关键目标：

临床目标

扩大微创和机器人脊柱外科手术

微创技术和机器人辅助手术正在通过缩短恢复时间、减少并发症和提高精确度来改变脊柱护理。我的目标是将这些技术进一步融入我的实践中，以改善患者的治疗效果。

加强多学科协作

脊柱疾病通常需要团队合作，包括物理治疗师、疼痛专家、放射科医生和神经外科医生。加强这些协作可确保患者获得全面、个性化的护理。

患者教育和赋权

我坚信要教育患者了解他们的病情和治疗方案。通过简化复杂的医疗信息，我的目标是帮助患者做出明智的决定，无论是手术还是非手术治疗。

研究与学术目标

推进脊柱外科和生物力学研究

我致力于脊柱生物力学、人工椎间盘置换和微创手术的长期结果等领域的持续研究。我的目标是为改善治疗策略的循证进步做出贡献。

探索再生医学和脊柱植入物的创新

脊柱外科的未来可能包括生物学解决方案，例如干细胞疗法、组织工程和下一代脊柱植入物。研究这些新兴技术是我研究兴趣的重点。

教学与指导

我热衷于培训下一代脊柱外科医生。通过担任讲师和导师，我旨在分享我的经验并帮助塑造骨科教育的未来。

全球合作与知识交流

在接受过国际培训后，我重视全球知识交流。我计划继续与国际脊柱中心合作，为我的患者带来尖端技术和最佳实践。

展望未来

最终，我的目标是提供世界一流的脊柱护理，同时通过研究和教育为脊柱外科的发展做出贡献。通过保持创新的前沿并保持以患者为中心的方法，我希望在该领域产生持久的影响。

Q8. 个人见解

Q8a. 作为一名脊柱外科医生，您觉得最有意义的是什么？

A8a. 脊柱外科是一个充满挑战但回报丰厚的领域。我觉得最有成就感的是能够对患者的生活质量产生有意义的影响。脊柱在活动能力、功能和整体健康方面起着核心作用，当患者经历严重的疼痛或残疾时，会影响他们生活的方方面面。能够帮助他们恢复活动能力、减轻疼痛并恢复他们喜欢的活动是非常令人欣慰的。

最终，作为一名脊柱外科医生最有意义的部分是知道我的工作直接改善了生活。无论是通过外科手术、非外科治疗，还是仅仅指导患者完成治疗过程，做出改变是我每天的动力。

Q8b. 鉴于您的职业要求，您如何放松并保持工作与生活的平衡？

A8b. 脊柱外科手术是一项要求很高的领域，需要长时间工作、精准和持续学习。虽然我对工作非常投入，但我也认识到保持健康的工作与生活平衡的重要性。花时间放松有助于我保持专注、精力充沛，并为我的患者提供最好的护理。

无论我的日程安排有多忙，我都会尽量与亲人共度美好时光——这有助于我保持脚踏实地。我和妻子一起工作，她是诊所经理。周末巡房时，我会带着两岁的儿子去医院。有时很难在工作和家庭之间保持健康的平衡。我致力于今年的专注和改进。

在接受过国际培训后，我对不同的文化和观点有了深刻的理解。我试着每年至少和家人一起旅行一次。旅行让我可以远离工作，获得新的体验，并重新充电。

最终，我相信保持全面的生活方式不仅对我有益，还能让我成为一名更好的外科医生。通过照顾好自己的健康，我可以把最好的自己带给我的患者和我的诊所。

Q9. 最后的想法

A9. 脊柱护理的未来前景非常光明，技术、研究和以患者为中心的方法的进步改变了我们诊断和治疗脊柱疾病的方式。随着我们不断改进微创技术、整合机器人辅助手术，并探索外科手术和再生医学中的人工智能等创新，患者的治疗效果将继续改善。

微创和机器人辅助手术

这些技术正在缩短恢复时间、最大限度地降低手术风险并提高精准度，从而实现更好的长期效果。

人工智能和数据驱动的个性化

人工智能和机器学习开始在术前计划、患者选择和结果预测中发挥作用，帮助我们更有效地定制治疗方案。

再生医学和生物制剂

干细胞治疗、组织工程和生物制剂的研究有可能通过促进自然愈合和减少对大量手术干预的需求来彻底改变脊柱护理。

多学科和整体护理

脊柱健康不仅仅涉及手术——它涉及一种综合方法，包括康复、疼痛管理、生活方式改变和心理健康。脊柱护理的未来将继续强调这种整体方法。

最终，作为一名脊柱外科医生，我的目标是保持这些进步的前沿，同时保持以患者为先的方法。通过将尖端技术与个性化、循证护理相结合，我们可以继续改善脊柱疾病患者的生活质量。进入这个领域是一个激动人心的时刻，我期待着为它的发展做出贡献。

Epworth Eastern Hospital

1 Arnold St, Box Hill VIC 3128

Phone: (03) 8807 7100

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