融合全球經驗，守護脊柱健康——專訪墨爾本Epworth Eastern脊椎外科醫生Alvin Pun

在醫療技術伴隨着科技飛速發展的時代，如何在臨床醫療實踐中採用AI和機器人輔助手術，提高複雜手術的精準度，減少患者的痛苦？本次採訪，我們有幸邀請Epworth Eastern醫院的脊椎外科醫生Dr.Alvin Pun (潘致源)，他憑藉豐富的全球經驗，不斷推動以患者為中心的護理理念，並積極融入前沿外科技術。讓我們一起走進他的醫學世界，探尋他對現代脊椎醫療的獨到見解

Q1. 您能分享一下成為脊柱外科醫生的歷程嗎？是什麼促使您專攻脊柱外科？

A1. 我之所以被脊柱外科吸引，是因為它的複雜性以及對患者生活的深遠影響。

我對這項專業的熱情在骨科培訓期間與日俱增，當時我有幸與澳大利亞和國際上的頂尖外科醫生合作。我特別受到微創和機器人脊柱手術進步的啟發，這些進步可以實現更精確的干預和更快的恢復時間。

在墨爾本、米蘭、北京和倫敦等世界知名脊柱中心接受培訓期間，我接觸到了各種各樣的脊柱疾病，從退行性疾病到複雜的畸形和脊柱腫瘤。這種全球經驗進一步加強了我提供循證、以患者為中心護理的承諾，並融合最新的外科創新技術。

最終，我的目標是通過簡化複雜的醫療信息並提供手術和非手術選擇來增強患者的能力，幫助他們就脊柱健康做出明智的決定。

Q2.您曾在米蘭、北京和倫敦等世界頂級脊柱中心接受培訓。這些經歷如何影響您的手術方法？您在國際培訓期間學到的最重要的經驗是什麼？

A2. 在米蘭、北京和倫敦等世界頂級脊柱中心接受培訓是一種變革性的經歷，塑造了我的外科專業知識、臨床決策和脊柱護理的整體理念。每個中心都有獨特的方法、患者人口統計和手術重點，讓我獲得了管理脊柱疾病的真正全球視角。

最終，我的國際培訓讓我獲得了多樣化和全面的脊柱手術方法，確保我能夠為患者提供最先進、最循證和最個性化的護理。通過整合來自不同世界領先中心的技術，我可以根據每位患者的病情提供廣泛的治療方案，始終優先考慮最安全和最有效的方法。

Q3. 脊柱外科手術

Q3a. 您擅長哪些類型的脊柱手術？

A3a. 我擅長各種脊柱手術，專注於傳統和微創技術，以有效治療脊柱疾病。我的專業知識包括：

微創脊柱手術 (MISS) – 利用先進技術（包括機器人輔助手術）縮短恢復時間、最大限度地減少組織破壞並改善治療效果。

退行性脊柱疾病 – 通過減壓和融合手術對退行性椎間盤疾病、椎管狹窄和椎間盤突出等疾病進行外科治療。

成人脊柱畸形和複雜脊柱手術 – 使用先進的儀器和校準技術矯正脊柱側彎、脊柱後凸和其他脊柱畸形。

脊柱腫瘤手術 – 切除和穩定脊柱腫瘤，包括原發性和轉移性病變，通常與腫瘤學家和放射科醫生合作。

人工椎間盤置換術——保留運動的手術，作為融合術的替代方案，尤其適用於頸椎和腰椎病例。

骶髂關節功能障礙手術——骶髂關節疼痛的診斷和手術治療，必要時包括融合手術。

腕管松解術——採用微創和開放技術緩解腕部神經受壓，幫助恢復手部功能。

我的方法以患者為中心，確保僅在必要時才建議進行手術，並且我整合了脊柱外科的最新進展，以提供最佳結果。

Q3b. 您治療的最常見的脊柱疾病有哪些？典型的治療方案有哪些？

A3b. 作為一名脊柱外科醫生，我治療各種脊柱疾病，重點是手術和非手術治療。我見過的一些最常見的疾病包括：

脊柱狹窄 – 椎管變窄，壓迫神經，經常導致背部和腿部疼痛。非手術治療包括活動調整、物理治療和注射，而手術治療包括椎板切除術或微創減壓。

成人脊柱畸形（脊柱側凸和脊柱後凸） – 脊柱異常彎曲導致疼痛、不平衡或呼吸困難。較輕的病例採用物理治療，而嚴重的病例可能需要進行脊柱復位手術，包括儀器和融合。

骶髂關節功能障礙 – 骶髂關節發炎或不穩定，經常導致下背部疼痛。非手術治療包括物理治療和注射，骶髂關節融合是治療持續性疼痛的一種選擇。

我的治療理念是優先考慮患者教育和共同決策。我總是首先探索非手術治療方案，只有當保守治療無效或病情嚴重影響生活質量時才會考慮手術。」

Q3c.您提到儘可能優先考慮非手術治療。您如何確定何時需要手術？

A3c.只有在保守措施已經用盡或病情對患者的功能或生活質量構成重大風險時，才會考慮手術。進行手術的決定基於幾個關鍵因素：

非手術治療失敗——大多數脊柱疾病最初可以通過物理治療、疼痛管理、生活方式改變和注射來治療。如果儘管進行了適當的非手術治療，症狀仍持續存在，則可能需要手術。

神經系統症狀——進行性虛弱、麻木或協調性喪失（如足下垂或手部功能障礙）可能表明神經受壓或脊髓受累。在這種情況下，及時進行手術干預是必要的，以防止永久性神經損傷。

影響日常生活的劇烈疼痛——如果患者的疼痛使人虛弱且對保守治療沒有反應，則可能需要手術來恢復功能並改善生活質量。

結構不穩定或畸形——脊柱骨折、嚴重脊柱側彎或脊椎滑脫（椎體滑脫）等病症可能需要手術來恢復脊柱穩定性並防止病情進一步惡化。

脊柱腫瘤或感染——在腫瘤、脊柱轉移或骨髓炎等感染的情況下，通常需要手術切除病變、穩定脊柱或緩解脊髓壓迫。

最終，我的目標是確保患者充分了解自己的病情和所有可用的治療方案。當需要手術時，我會儘可能使用侵入性最小的方法來獲得最佳結果並加快康復速度。

Q3d. 與傳統脊柱手術相比，微創技術如何使患者受益？

A3d. 微創脊柱手術 (MISS) 徹底改變了我們治療脊柱疾病的方式，與傳統開放手術相比具有顯著優勢。這些技術使用較少的軟組織解剖、專用儀器和先進技術，如機器人輔助系統和實時成像。患者的主要好處包括：

組織損傷更少 – MISS 避免過度破壞肌肉和軟組織，保持脊柱穩定性並減少術後疼痛。

減少失血和降低感染風險 – 與傳統開放手術相比，切口較小意味着手術期間失血較少，傷口併發症風險較低。

恢復更快、住院時間更短 – 許多 MISS 手術可以作為日間手術或住院時間更短的手術進行，讓患者更快地恢復日常活動。

精確和改進的結果 – 先進的成像和機器人輔助技術可以提高植入物放置的準確性，從而獲得更好的長期結果並減少併發症。

雖然 MISS 並非適用於所有病例，但它已成為我治療多種疾病的首選方法，包括椎間盤突出、椎管狹窄和退行性脊柱疾病。我的目標是使用侵入性最小、最有效的技術，根據每位患者的需求量身定製，確保最佳康復和長期脊柱健康。

Q3e. 您如何處理成人脊柱畸形或脊柱腫瘤等複雜病例？

A3e. 複雜的脊柱疾病需要高度個性化和多學科的方法。我的策略側重於全面評估、精確的手術計劃以及使用先進技術來實現最佳結果。

我在治療複雜脊柱病例時將採取的步驟包括：

1. 綜合評估——我會進行詳細的臨床評估、高級成像（X 射線、CT、MRI）和功能測試，以了解脊柱排列、不穩定性和神經受累情況。

2. 多學科協作——我會與物理治療師、疼痛專家和康復團隊密切合作，儘可能優化非手術治療。

3. 手術規劃和技術整合——對於需要手術的病例，我會使用 3D 成像、導航和機器人輔助技術，以確保精確矯正，同時儘量減少組織破壞。

4. 微創和混合技術——我會儘可能採用微創方法來縮短恢復時間，而複雜的畸形可能需要分階段手術才能達到最佳排列和穩定性。

5. 術後康復——長期成功依賴於結構化的康復，確保患者恢復功能並保持脊柱健康。

對於脊柱腫瘤，我將採取的其他步驟包括：

1. 準確診斷和分期——必要時，我會與腫瘤學家和放射科醫生合作，使用先進的成像和活檢技術確定腫瘤類型、位置和嚴重程度。

2. 手術與非手術決策——某些腫瘤可以通過靶向放療、化療或微創手術進行治療。手術僅用於脊柱不穩定、脊髓或神經受壓或無法控制的疼痛的病例。

3. 腫瘤切除和穩定的精準手術——我使用先進的顯微外科技術和導航，在保持脊柱完整性的同時進行腫瘤切除。重建和穩定可能涉及脊柱內固定或微創融合技術。

4. 整體治療後護理——康復、疼痛管理和持續的腫瘤隨訪對於長期患者結果至關重要。

最終，我的方法優先考慮患者的安全、功能和生活質量，確保每個治療計劃都根據個人的需求和長期脊柱健康量身定製。

Q4. 患者護理

Q4a. 多學科團隊在治療脊柱疾病方面發揮什麼作用？

A4a. 多學科團隊對於為脊柱疾病患者提供全面和個性化的護理至關重要。通過與不同領域的專家合作，我們確保患者得到最有效和最全面的治療。

例如，我與醫生、物理治療師、疼痛專家合作。

通過整合多個學科的專業知識，我們可以提供整體的脊柱護理方法，優化保守治療，提高手術效果，並確保患者的長期成功。作為脊柱外科醫生，我的職責是指導患者完成此過程，確保他們得到根據個人需求量身定製的最佳護理。

Q5. 技術進步

Q5a. 導航和機器人輔助手術如何改變脊柱外科領域？

A5a. 導航和機器人輔助手術顯著推動了脊柱外科領域的發展，提高了手術的精確度、安全性和患者治療效果。這些技術增強了我們規劃和執行複雜脊柱手術的方式，提高了手術的準確性，同時最大限度地減少了手術創傷。

隨着技術的不斷發展，我預計人工智能集成、用於預測性手術規劃的機器學習以及能夠以更高的效率和安全性執行日益複雜的脊柱手術的機器人系統將取得更大的進步。」

最終，這些創新正在改變脊柱外科手術，使我們能夠以侵入性較小的技術獲得更好的結果。我的目標是利用這些進步為我的患者提供最高水平的精確度和護理。

Q5b. 您能解釋一下人工椎間盤置換術的進展及其對患者的好處嗎？

A5b. 人工椎間盤置換術 (ADR) 已成為脊柱外科的一項重大進步，為患有退行性椎間盤疾病的患者提供了脊柱融合術的替代方案。多年來，植入物設計、材料和手術技術的改進提高了治療效果，為患者提供了更大的活動能力和長期緩解。

人工椎間盤置換術對於精心挑選的患者來說是一個改變遊戲規則的方法，尤其是那些想要保持活動能力的年輕活躍人士。我的方法是徹底評估每位患者，確保 ADR 是適合他們病情的正確選擇，同時優先考慮長期脊柱健康和功能。

Q5c. 有哪些新興技術或研究趨勢讓您感到特別興奮？

A5c. 脊柱外科手術正在迅速發展，一些新興技術和研究趨勢正在塑造患者護理的未來。這些進步正在提高手術精度、恢復時間和整體結果。一些最令人興奮的發展包括：”

1. 機器人和人工智能驅動的手術規劃

機器人和人工智能 (AI) 的融合正在提高手術準確性。機器人輔助脊柱外科手術可以提高植入物放置的精度，減少併發症。人工智能驅動的預測分析可以幫助根據患者特定的解剖結構和生物力學個性化手術計劃，從而獲得更好的長期結果。

2. 增強現實 (AR) 和實時導航

增強現實通過將 3D 脊柱解剖結構疊加到外科醫生的視野上來增強術中可視化。這使得在複雜的手術過程中能夠進行實時、高精度的引導，從而減少過度透視的需要並提高手術安全性。

3. 生物製劑和再生醫學

生物製劑的使用，例如幹細胞療法、生長因子和生物工程支架，是一個令人興奮的研究領域。這些創新旨在增強脊柱融合，促進椎間盤再生，甚至延緩退行性椎間盤疾病的進展，從而可能減少侵入性手術的需要。

Q6. 患者建議和預防護理

Q6a. 哪些關鍵跡象表明患者應該尋求專科醫生治療脊柱問題？

A6a. 許多人偶爾會感到背部或頸部不適，但某些症狀表明脊柱狀況更嚴重，需要專科醫生評估。早期診斷和治療可以預防長期併發症並改善生活質量。需要專科醫生治療的一些關鍵跡象包括：

1. 持續或惡化的疼痛

如果背部或頸部疼痛持續數周以上，隨着時間的推移而惡化，或者休息和保守治療後沒有改善，則可能表明存在潛在的脊柱疾病，例如退行性椎間盤疾病、椎間盤突出或椎管狹窄。

2. 放射性疼痛、麻木或虛弱

疼痛沿着手臂或腿部向下放射，同時伴有麻木、刺痛或肌肉無力，表明神經受到壓迫。坐骨神經痛、頸神經根病或椎管狹窄等疾病都可能導致此種情況。

3. 協調性喪失或平衡問題

行走困難、步態不穩或頻繁跌倒可能表明脊髓受壓，這種情況可能發生在頸椎病等疾病中。早期干預對於預防永久性神經損傷至關重要。

4. 腸道或膀胱功能障礙

突然失去腸道或膀胱控制，尤其是伴有嚴重背痛或腿部無力時，是一種醫療緊急情況。這可能表明患有馬尾綜合徵，需要緊急手術干預。

5. 嚴重僵硬或畸形

明顯的脊柱畸形，如駝背姿勢或肩膀不平，可能表明脊柱側彎、脊柱後凸或其他結構異常，需要專科醫生評估。

6. 創傷或骨質疏鬆症病史

有跌倒、事故或骨質疏鬆症病史的患者如果出現背痛，應尋求評估，因為他們可能有未確診的脊椎骨折。

7. 不明原因的體重減輕或夜間疼痛

持續的脊柱疼痛在夜間加劇，與運動無關，或伴有不明原因的體重減輕，可能表明感染或脊柱腫瘤，需要立即就醫。

如果出現任何這些症狀，尋求專科醫生的幫助以獲得準確的診斷和適當的治療方案非常重要。我的方法側重於找出問題的根本原因，首先探索非手術治療方案，只在真正必要時才進行手術。

Q6b. 人們在日常生活中如何保護脊柱健康？

A6b. 脊柱健康對整體健康起着至關重要的作用，但許多人直到感到疼痛或不適時才會想到它。幸運的是，有一些簡單的日常習慣可以幫助保護和加強脊柱，從而降低隨着時間的推移受傷和退化的風險。

1. 保持良好的姿勢

正確的姿勢可以減輕脊柱和周圍肌肉的壓力。無論是坐在辦公桌前、站着還是舉起物體，保持脊柱對齊都有助於防止過度磨損。坐着時，請確保您的下背部得到支撐，雙腳平放在地板上，肩膀放鬆。

2. 保持活躍並增強核心肌肉

定期鍛煉是保持脊柱健康的最佳方法之一。散步、游泳和騎自行車等低衝擊活動可促進靈活性和循環，而核心強化鍛煉有助於穩定脊柱並降低背部受傷的風險。

3. 正確舉重以避免受傷

舉起物體時，用腿而不是背部。蹲下，將物體靠近身體，抬起時避免扭動。這種技術可以最大限度地減少下背部的壓力，並防止椎間盤突出等傷害。

4. 避免久坐並休息

長時間坐着會對脊柱施加壓力，導致僵硬和疼痛。如果你從事辦公室工作，請定期休息，站起來、伸展和走動。符合人體工程學的椅子和站立式辦公桌也有助於減輕壓力。

5. 保持健康體重

超重，尤其是腹部周圍的超重，會給脊柱帶來額外的壓力，增加退行性疾病的風險。均衡飲食和定期鍛煉有助於保持健康體重並減少脊柱壓力。

通過將這些習慣融入日常生活，人們可以採取主動措施來保持脊柱健康並降低未來出現問題的風險。我的目標是教育患者進行預防性護理，使他們能夠在未來幾年保持脊柱強健和功能正常。

Q6c. 您推薦哪些鍛煉或習慣來保持脊柱健康？

保持脊柱健康需要良好的日常習慣和有針對性的鍛煉相結合。強健、靈活的脊柱可降低受傷風險、改善姿勢並增強整體活動能力。我建議在日常生活中採用平衡的方法，包括核心力量訓練、柔韌性鍛煉和適當的人體工程學。

在我的網站 (melbournespinestudio.com.au) 上，有每個人都可以進行的安全鍛煉來保持脊柱健康。

7. 挑戰和未來目標

7a. 作為脊柱外科醫生，您面臨的最大挑戰是什麼？

脊柱外科手術是一項回報豐厚但又十分複雜的領域，需要精準、適應性以及對手術和非手術治療的深入了解。作為脊柱外科醫生，我面臨的一些最大挑戰包括：

1. 平衡手術和非手術治療方案

最大的挑戰之一是確定適合每位患者的正確治療方法。雖然手術可以提供極好的結果，但許多脊柱疾病可以通過物理治療、疼痛管理和生活方式改變進行保守治療。我優先考慮患者教育和共同決策，以確保僅在絕對必要時進行手術。

2. 處理複雜和高風險病例

脊柱畸形、腫瘤和修復手術通常涉及重大風險和技術挑戰。這些病例需要細緻的規劃、先進的手術技術，有時還需要多學科方法。確保患者安全並努力獲得最佳結果始終是我執業的重中之重。

3. 不斷發展的技術和外科創新

脊柱外科領域正在迅速發展，機器人技術、導航和微創技術不斷進步。雖然這些技術提高了精準度和患者治療效果，但及時了解最新創新並確定其臨床效果是一項持續的挑戰。

儘管存在這些挑戰，但恢復功能、緩解疼痛和改善患者生活的能力才是脊柱外科手術令人無比滿足的原因。每個病例都是獨一無二的，我致力於使用最新的循證技術來提供最好的護理。

Q7b. 您對未來的臨床實踐和研究目標是什麼？

A7b. 脊柱外科是一個不斷發展的領域，我的目標是通過臨床卓越、研究和創新繼續推進患者護理。展望未來，我在臨床實踐和研究工作中都有幾個關鍵目標：

臨床目標

擴大微創和機器人脊柱外科手術

微創技術和機器人輔助手術正在通過縮短恢復時間、減少併發症和提高精確度來改變脊柱護理。我的目標是將這些技術進一步融入我的實踐中，以改善患者的治療效果。

加強多學科協作

脊柱疾病通常需要團隊合作，包括物理治療師、疼痛專家、放射科醫生和神經外科醫生。加強這些協作可確保患者獲得全面、個性化的護理。

患者教育和賦權

我堅信要教育患者了解他們的病情和治療方案。通過簡化複雜的醫療信息，我的目標是幫助患者做出明智的決定，無論是手術還是非手術治療。

研究與學術目標

推進脊柱外科和生物力學研究

我致力於脊柱生物力學、人工椎間盤置換和微創手術的長期結果等領域的持續研究。我的目標是為改善治療策略的循證進步做出貢獻。

探索再生醫學和脊柱植入物的創新

脊柱外科的未來可能包括生物學解決方案，例如幹細胞療法、組織工程和下一代脊柱植入物。研究這些新興技術是我研究興趣的重點。

教學與指導

我熱衷於培訓下一代脊柱外科醫生。通過擔任講師和導師，我旨在分享我的經驗並幫助塑造骨科教育的未來。

全球合作與知識交流

在接受過國際培訓後，我重視全球知識交流。我計劃繼續與國際脊柱中心合作，為我的患者帶來尖端技術和最佳實踐。

展望未來

最終，我的目標是提供世界一流的脊柱護理，同時通過研究和教育為脊柱外科的發展做出貢獻。通過保持創新的前沿並保持以患者為中心的方法，我希望在該領域產生持久的影響。

Q8. 個人見解

Q8a. 作為一名脊柱外科醫生，您覺得最有意義的是什麼？

A8a. 脊柱外科是一個充滿挑戰但回報豐厚的領域。我覺得最有成就感的是能夠對患者的生活質量產生有意義的影響。脊柱在活動能力、功能和整體健康方面起着核心作用，當患者經歷嚴重的疼痛或殘疾時，會影響他們生活的方方面面。能夠幫助他們恢復活動能力、減輕疼痛並恢復他們喜歡的活動是非常令人欣慰的。

最終，作為一名脊柱外科醫生最有意義的部分是知道我的工作直接改善了生活。無論是通過外科手術、非外科治療，還是僅僅指導患者完成治療過程，做出改變是我每天的動力。

Q8b. 鑑於您的職業要求，您如何放鬆並保持工作與生活的平衡？

A8b. 脊柱外科手術是一項要求很高的領域，需要長時間工作、精準和持續學習。雖然我對工作非常投入，但我也認識到保持健康的工作與生活平衡的重要性。花時間放鬆有助於我保持專注、精力充沛，並為我的患者提供最好的護理。

無論我的日程安排有多忙，我都會儘量與親人共度美好時光——這有助於我保持腳踏實地。我和妻子一起工作，她是診所經理。周末巡房時，我會帶着兩歲的兒子去醫院。有時很難在工作和家庭之間保持健康的平衡。我致力於今年的專注和改進。

在接受過國際培訓後，我對不同的文化和觀點有了深刻的理解。我試着每年至少和家人一起旅行一次。旅行讓我可以遠離工作，獲得新的體驗，並重新充電。

最終，我相信保持全面的生活方式不僅對我有益，還能讓我成為一名更好的外科醫生。通過照顧好自己的健康，我可以把最好的自己帶給我的患者和我的診所。

Q9. 最後的想法

A9. 脊柱護理的未來前景非常光明，技術、研究和以患者為中心的方法的進步改變了我們診斷和治療脊柱疾病的方式。隨着我們不斷改進微創技術、整合機器人輔助手術，並探索外科手術和再生醫學中的人工智能等創新，患者的治療效果將繼續改善。

微創和機器人輔助手術

這些技術正在縮短恢復時間、最大限度地降低手術風險並提高精準度，從而實現更好的長期效果。

人工智能和數據驅動的個性化

人工智能和機器學習開始在術前計劃、患者選擇和結果預測中發揮作用，幫助我們更有效地定製治療方案。

再生醫學和生物製劑

幹細胞治療、組織工程和生物製劑的研究有可能通過促進自然癒合和減少對大量手術干預的需求來徹底改變脊柱護理。

多學科和整體護理

脊柱健康不僅僅涉及手術——它涉及一種綜合方法，包括康復、疼痛管理、生活方式改變和心理健康。脊柱護理的未來將繼續強調這種整體方法。

最終，作為一名脊柱外科醫生，我的目標是保持這些進步的前沿，同時保持以患者為先的方法。通過將尖端技術與個性化、循證護理相結合，我們可以繼續改善脊柱疾病患者的生活質量。進入這個領域是一個激動人心的時刻，我期待着為它的發展做出貢獻。

Epworth Eastern Hospital

1 Arnold St, Box Hill VIC 3128

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