无奈!医保改革后个人账户钱少报销少 武汉市长热线被打爆

薄言博语
2023-02-12
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武汉民众抗议医保改革(网络图片)

从2021年5月医保新政开始,按照那个文件,个人账户的存款会越来越少,小部分会被纳入医保基金统筹账户。

也俗称“小碗饭少,大锅饭多”。但是对于不同年龄、不同状态的人来说,感受是完全不同的。

今年,湖北武汉实行新的退休人员个人账户配额核算办法。 

例如,对于武汉70岁以上的退休职工,原先计入个人养老金的5.1%,现在按照武汉市当地平均养老金的2.5%计入。

 武汉人均养老金3500多元,算下来个人账户每月减少近100元。养老金金额越高,减少的幅度越大。

自2月1日武汉市职工医保普通门诊政策实施以来,市长热线被打爆。

他们中的大多数是退休的老人。他们的收入锐减,即使有病报销也少了。医保账户降幅有点大,老年人又是高危人群,反应是最激烈的。

在医保基金改革中,肯定会有受益的一方,也会有受损的一方。

医保基金的痛点在于,存在参保职工“有病花不够,没病用不上”的情况。

 这主要是因为一些国有企业和行政事业单位,特别是卫生系统,个人医保账户积累了数万甚至数十万的大量资金,引发了一系列问题。

即用医保卡购买各种保健品和生活用品,通过医保卡变相套现。

以前屡禁不止,现在有所好转,但漏洞还不能说100%堵上。

医保基金改革的方向是改变参保职工“有病不够花,没病不能用”的局面。 

但是,改革之后,既得利益者可能会发现个人账户里的钱变少了,他们的福利也被改革减少了。

但对于需要医保基金报销的患者来说,负担减轻了,他们是改革福利的受益者。

医保基金的主要用途是保障有病就医,而不是凭医保卡套现。 

打破既得利益者的利益肯定会阻碍,但大方向是对的。就是利益如何平衡的问题,利益再平衡的问题。

医保改革涉及面广、敏感性高。稍有不慎,就可能引发社会问题。 

目前,人们关注的焦点也容易被误解,即个人医疗账户金额的减少。

看了武汉的回复,乍一看有道理,因为按照他们的说法,账户里的钱减少了,但是减少的钱已经被纳入统筹,用来支付个人门诊的费用花费。过去它不涉及门诊报销。

但仔细想想就会发现,按照目前的制度设计,门诊报销额度有限,退休人员每年只能报4000元,占报销总额的50%。

也就是说,门诊消费的上限是8000元,如果达到这个数额,基本就接近住院门槛了。

这种情况下,与医改前几乎没有太大的变化,所以从被保险人的角度来说,可能感受不到。

但从全国来看,可以缓解医保统筹基金的缺口,让更多人受益。当务之急是把这些真相讲清楚,争取群众的理解和拥护。

对于这场号称 “中国25年来规模最大、几乎最审慎、几乎最有必要的医保改革 ”,无论意义多么重大,过程多么谨慎,依然有阵痛。  

说没有,那是自欺欺人,阵痛时自然会情绪化,如何平衡安抚才是关键?

因为任何改革都会触动一部分人的奶酪,但前提是更多的人有奶酪吃。这样一来,情绪只是一时的,好处却是长久的。

当有人表达情绪时,那是因为有人感到痛苦, 改革者要大度,不怕情绪。

少数人的声音被接受与大多数人的声音被听到一样重要。

及时的响应应该是一个很好的解决方案。如果确实有问题,可以改进。,毕竟,改革不是一蹴而就的。 

允许试错,但要有改正错误的勇气和决心。这样,痛苦的人就会以善相待。

旱的太久了,突然下了场暴雨。人们称之为“甘霖”。还有人叫好,有人叫骂, 抱怨几句,没什么大不了,要允许。 

这才是一个包容的社会应该有的样子。

(全文转自微信公众号海盗长,原文已被删除)

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